octobre 1, 2022
De nouveaux traitements pour faciliter la maternité des femmes obèses

De nouveaux traitements pour faciliter la maternité des femmes obèses

Le surpoids peut influencer négativement les femmes lorsqu’il s’agit de tomber enceinte, bien que le plus important soit lié à la qualité des ovules. Le tissu adipeux en excès sécrète des substances qui modulent le système immunitaire dont les cellules peuvent s’infiltrer dans les ovaires causant des dommages directs et indirects aux ovaires.

L’axe graisse – système immunitaire – inflammation

Selon une publication récente, l’excès de graisse corporelle affecte le système immunitaire de deux manières différentes et simultanées. Premièrement, les cellules graisseuses corporelles (adipocytes) agissent de manière très similaire aux glandes endocrines, produisant des facteurs (adipokines, telles que la leptine ou la lipocaline) qui pénètrent dans la circulation sanguine et modifient la fonction d’autres types de cellules, y compris celles du système immunitaire. Deuxièmement, dans le cadre de l’obésité, la charge en triglycérides (principaux composants de la graisse corporelle) dépasse la capacité de stockage des adipocytes, provoquant leur hypertrophie qui conduit progressivement à leur mort (nécrose). Les deux phénomènes provoquent la même réponse du système immunitaire : infiltration du tissu adipeux par des macrophages et un type spécifique de lymphocytes (cellules T auxiliaires), dont l’interaction mutuelle conduit à l’activation de la sécrétion par les macrophages de substances pro-inflammatoires (cytokines). Ces derniers provoquent un cercle vicieux de cause à effet, dans lequel les cytokines pro-inflammatoires alimentent la production de plus de cytokines de ce type par d’autres macrophages. Les cytokines déclenchent alors une inflammation dans divers organes, dont les ovaires. L’inflammation des ovaires affecte les ovules, à la fois directement et indirectement. Les effets indirects sont dus aux dommages causés aux cellules ovariennes impliquées dans la nutrition des ovules et dans la régulation de leur développement.

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L’inflammation chronique des ovaires provoque un stress oxydatif dû à une production élevée de radicaux libres d’oxygène et d’azote qui dépasse la capacité antioxydante des cellules affectées. L’accumulation de ces espèces réactives, à son tour, endommage les ovules et d’autres types de cellules ovariennes. A ce niveau, un autre cercle vicieux se forme, dans lequel la libération de radicaux libres par les cellules nécrotiques augmente leur production et l’accumulation qui en résulte dans les cellules adjacentes encore saines. L’interdépendance entre l’inflammation et le stress oxydatif est la principale cause de la mauvaise qualité des ovules chez les femmes obèses.

Comment soulager les lésions ovariennes chez les femmes obèses

Des études récentes montrent que les conséquences désastreuses du surpoids et de l’obésité sur la fertilité féminine peuvent être atténuées par un traitement oral avec des substances antioxydantes et immunomodulatrices. Ces résultats ouvrent de nouvelles pistes pour faciliter la maternité des femmes qui, pour diverses raisons, ne parviennent pas à perdre du poids en un temps raisonnable.

Si l’on étudie de près le mécanisme moléculaire à l’origine de la baisse de la qualité des ovules chez les femmes obèses, on constate qu’il est quasiment identique au processus de vieillissement ovarien, bien que les causes soient différentes. Dans les deux cas, il s’agit d’un stress oxydatif qui alimente d’autres processus tels que la reprogrammation du système immunitaire et l’inflammation.

Les traitements pour soulager cette condition sont également similaires et consistent en l’administration orale de différents types de substances antioxydantes, anti-inflammatoires et immunomodulatrices, résumées dans un article récemment publié par des chercheurs de la clinique MARGen de Grenade, dirigé par le Dr. Jan Tessarik et le docteur Raquel Mendoza-Tesarik dans la revue Journal international des sciences moléculaires.

Les substances utilisées peuvent être des antioxydants directs (vitamines C et E, coenzyme Q10, acide folique) des antioxydants indirects (activateurs de la production d’antioxydants par les cellules à risque, par exemple l’hormone de croissance) ou des molécules combinant les deux activités et ajoutant un immunomodulateur (mélatonine). Le choix de la combinaison optimale de ces médicaments doit être décidé individuellement en fonction de l’état actuel de chaque femme.

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Les docteurs Tesarik et Mendoza-Tesarik utilisent ce type de traitement depuis des années, avant même la récente reconfirmation de son efficacité par des études indépendantes. Cependant, Tesarik et Mendoza Tesarik soulignent que ce type de traitement ne doit pas être utilisé comme traitement de première ligne. « Les jeunes femmes devraient commencer par faire un effort pour réduire leur poids grâce à une alimentation saine et à l’exercice physique. Différentes techniques de chirurgie bariatrique (réduction du volume de la cavité gastrique) représentent une autre option. Cependant, la pratique quotidienne nous apprend que beaucoup de femmes n’arrivent pas à perdre suffisamment de poids avec le régime et n’acceptent pas une intervention chirurgicale qui ne soit pas sans risque ».

L’administration orale d’antioxydants, d’anti-inflammatoires et d’immunomodulateurs est un traitement bien toléré, efficace et sans effet indésirable. Il est particulièrement utile pour les femmes âgées qui n’ont plus beaucoup de temps pour être mères. « Et il faut se rappeler que le surpoids et l’obésité peuvent provoquer un état de préménopause avant l’âge habituel. Il est important de rappeler que le traitement doit être maintenu pendant la grossesse, car l’obésité cause également divers problèmes chez les femmes enceintes et les futurs enfants », ajoute le Dr Tesarik.

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