juillet 3, 2022
fertilidad en la pareja

Feuille de route pour être parents en 2021

Chaque année qui passe, le taux de natalité en Espagne baisse considérablement. Aux problèmes habituels, s’est ajoutée cette année la pandémie de Covid-19, qui a fait réfléchir de nombreux couples avant de franchir l’ultime étape pour fonder une famille. Il y a aussi le cas des problèmes de fertilité qu’un membre de la famille peut avoir. Pour résoudre cette situation, la clinique MARGen a élaboré une feuille de route pour cette année 2021.

Principales causes de l’infertilité féminine

Le principal problème de l’infertilité chez les femmes est lié à l’âge, causé par une tendance générale à reporter la maternité à des âges de plus en plus avancés. En parallèle, certaines jeunes femmes peuvent souffrir de maladies qui réduisent leur fertilité.

Les principales causes d’infertilité chez la femme jeune sont liées à différentes anomalies du système endocrinien ou immunitaire, des anomalies de la cavité utérine, l’adénomyose et l’endométriose. La plupart de ces maladies peuvent être guéries avec succès, à condition qu’elles aient été correctement diagnostiquées. Les traitements peuvent être médicamenteux, comme c’est le cas des anomalies endocriniennes (par exemple des anomalies de la glande thyroïde ou du diabète), et certains cas d’infertilité d’origine immunitaire. Le traitement à la mélatonine (4-5 mg par jour avant le coucher), en plus de fournir une protection directe et indirecte contre le COVID-19, aide en cas d’adénomyose et d’endométriose, selon des études publiées par les docteurs Jan Tesarik et Raquel Mendoza-Tesarik, directeurs de la clinique MARGen à Grenade. De plus, les anomalies de la cavité utérine peuvent être détectées à l’aide d’une méthode non invasive et indolore, appelée hystéroscopie échographique virtuelle, développée par la clinique Granada.

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La situation est différente pour les femmes ayant une pré-ménopause naturelle (liée à l’âge) ou prématurée. Dans ces cas, la quantité et la qualité des ovules pouvant être obtenus après stimulation ovarienne sont affectées. Il existe des méthodes assez fiables pour détecter l’importance des deux conditions chez chaque femme examinée. Selon les docteurs Jan Tesarik et Raquel Mendoza-Tesarik, la probabilité pour les femmes de 40 ans ou plus d’avoir un enfant peut être améliorée par l’administration d’hormone de croissance. Récemment, la même équipe de recherche a identifié un test sanguin permettant de prédire la qualité des ovules de jeunes femmes qui pourraient également bénéficier d’un traitement à l’hormone de croissance. En dehors de l’hormone de croissance, il est important d’évaluer, de manière strictement personnalisée, l’état de chacune de ces femmes afin de ne pas s’intéresser uniquement à la cause principale (problèmes d’ovules) et de ne pas oublier d’autres facteurs associés qui peuvent coïncider. Les recommandations pour réaliser un traitement adapté à chaque couple ont été résumées par les auteurs de la clinique MARGen sous l’acronyme CARE (Customized Assisted Reproduction Enhancement). Grâce à ces mesures, il est possible d’obtenir une amélioration significative de la possibilité pour les femmes d’avoir des enfants avec leurs propres ovules. Cependant, la probabilité est toujours considérablement plus faible par rapport à la fécondation in vitro avec des ovules frais provenant de donneuses de 25 ans ou moins, atteignant 80 % de réussite.

Il existe actuellement des programmes de recherche pour développer des ovules « artificiels », utilisant le matériel génétique d’un même patient, extrait de différents types de cellules somatiques, ou encore passant par l’induction de la formation de « cellules souches ». Cependant, aucune des procédures étudiées n’est encore à un stade compatible avec son application clinique immédiate.

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infertilité masculine

Selon les scientifiques de la clinique MARGen, la plupart des causes de l’infertilité masculine ont une solution, malgré le fait que la qualité du sperme ne cesse de baisser depuis 40 ans. La plupart des problèmes de sperme, notamment leur quantité, leur motilité, leur capacité à adhérer aux ovules puis à pénétrer à l’intérieur de ceux-ci, peuvent être résolus par la fécondation in vitro (FIV) en utilisant des méthodes de micro-manipulation cellulaire développées dans les années 1990 du XXe siècle. Il s’agit principalement de la microinjection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ou de ses cellules précurseurs – les spermatides – (ROSI) à l’intérieur des ovules. Cependant, il existe encore des cas d’hommes qui manquent à la fois de sperme et de spermatides. « Dans ces cas -dit le Dr Tesarik- nous espérons développer des méthodes pour la production de spermatozoïdes « artificiels » en utilisant des méthodes analogues à celles utilisées pour la génération d’ovules « artificiels » ».

De nos jours, les principaux problèmes des spermatozoïdes sont principalement liés aux dommages (fragmentation) de leur ADN. La grande majorité de ces cas ont une solution facile, en utilisant des traitements médicamenteux (essentiellement des anti-oxydants) et des méthodes de laboratoire spécifiques (pour sélectionner des spermatozoïdes avec un ADN intact). Si les méthodes « plus légères » ne fonctionnent pas, une biopsie testiculaire et l’utilisation du sperme récupéré pour l’ICSI résolvent le problème dans la plupart des cas. « Dans notre clinique, nous essayons toujours de résoudre le problème en utilisant les méthodes les moins invasives possibles, et c’est quelque chose qui peut être fait dans la plupart des cas. Mais la décision doit être prise sur la base des résultats de tests de laboratoire assez complexes. Récemment, notre groupe a publié un algorithme à suivre pour interpréter les résultats des tests diagnostiques afin de trouver la solution thérapeutique la moins invasive et la moins coûteuse possible », concluent les docteurs Tesarik et Mendoza-Tesarik.

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