octobre 1, 2022
La congélation d'embryons en fécondation in vitro, quand est-elle recommandée ?

La congélation d’embryons en fécondation in vitro, quand est-elle recommandée ?

Étant donné que la première grossesse a eu lieu après le transfert d’embryons humains congelés dans l’utérus de la mère, il est courant de congeler des embryons pour un traitement de fécondation in vitro. Il est généralement utilisé pour conserver les embryons excédentaires, une fois que le nombre souhaité a été transféré. Cependant, depuis quelques années, de nombreux spécialistes recommandent de congeler tous les embryons issus de FIV, pour réaliser le transfert lorsque les conditions sont optimales.

Un article récemment publié dans le Journal of Gynecology and Women’ Health par des scientifiques de la clinique MARGen de Grenade passe en revue les arguments pour et contre la congélation de tous les embryons, du point de vue de la sécurité pour la mère et de la probabilité d’obtenir une grossesse avec le transfert d’embryons frais ou avec des embryons congelés.

L’argument de la sécurité est basé sur des preuves que les femmes ayant une forte réponse à la stimulation ovarienne courent un risque élevé pour leur santé si elles tombent enceintes lors de la même tentative. Ce risque peut être évité en renonçant au transfert immédiat des embryons issus de la stimulation et en reportant cette intervention à plus tard, lorsque le transfert pourra être réalisé sans stimulation ovarienne, en utilisant des embryons préalablement congelés. L’autre argument en faveur de la congélation de tous les embryons est lié au fait que la stimulation ovarienne perturbe la capacité de l’utérus à recevoir les embryons et favorise leur développement.

La conclusion de l’équipe de Grenade est en faveur d’une décision individualisée, tenant compte de la condition particulière de chaque femme après stimulation ovarienne pour FIV. Outre la protection de la patiente contre les complications de la stimulation ovarienne, cette décision doit être basée sur la probabilité cumulée de grossesse, obtenue avec tous les embryons issus de la tentative de FIV.

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En revanche, la capacité de l’utérus à recevoir les embryons (réceptivité utérine) diminue en cas de forte réponse des ovaires à la stimulation. « Étant donné que la stimulation ovarienne est la partie la plus inconfortable et la plus coûteuse de la FIV, soulignent-ils, notre objectif est d’atteindre le taux de grossesse cumulé maximal avec une seule stimulation grâce à des tentatives répétées de transfert d’embryons congelés, sans avoir besoin de stimuler davantage les ovaires ».

Selon les auteurs de l’article, « la congélation de tous les embryons permet de réaliser le processus de stimulation ovarienne en mettant l’accent sur la qualité des ovules, sans trop se soucier de la réceptivité utérine, et d’effectuer le transfert des embryons congelés lors de tentatives ultérieures, réalisées sans stimulation ovarienne et entièrement axées sur une préparation optimale de l’utérus.

Cependant, en cas de réponse modérée ou faible des ovaires à la stimulation, la perturbation de la réceptivité utérine est minime et la congélation de tous les embryons est moins justifiée. Si l’utérus est vraisemblablement réceptif lors de la même tentative de stimulation ovarienne et que la patiente ne présente pas de risque significatif de syndrome d’hyperstimulation, la congélation de tous les embryons n’augmente généralement pas le taux de grossesse cumulé, en plus de retarder la grossesse et d’ajouter des coûts supplémentaires correspondant à la congélation. et la décongélation des embryons.

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