juillet 3, 2022
Une seconde chance pour éviter l'échec de la fécondation in vitro

Une seconde chance pour éviter l’échec de la fécondation in vitro

Il y a des moments, que les traitements de fécondation in vitro, la fécondation de l’ovule échoue. Dans ces cas, une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes de sauvetage peut être utilisée pour éviter l’échec de la tentative. La clé de tout cela réside dans une détection précoce de l’absence de fécondation.

Le pionnier de ce protocole, le Dr Jan Tesarik, recommande que l’intervalle ne dépasse pas 6 heures après avoir mélangé le sperme avec les ovules in vitro, bien qu’il existe d’autres auteurs qui affirment que cela peut être fait après 18 ou 24 heures, à condition que le gel les embryons pour un transfert ultérieur.

Deux procédures différentes

La fécondation in vitro peut être réalisée selon deux procédures différentes. Dans la FIV classique, les ovules de la patiente prélevés par ponction ovarienne sont mélangés avec un nombre suffisant de spermatozoïdes permettant à la fécondation de se produire spontanément. Dans la seconde, l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), un biologiste sélectionne un spermatozoïde à injecter dans l’ovule.

Le choix entre l’un ou l’autre dépend essentiellement de la quantité et de la qualité du sperme. En dessous de certains niveaux de nombre, de motilité et de morphologie des spermatozoïdes, la FIV classique a peu de chance de succès et l’ICSI est une solution. Lorsque la cause de l’infertilité est d’origine féminine, la FIV classique est possible, tout comme l’ICSI, même si elle peut être plus coûteuse. Certains couples dans cette situation optent pour une FIV classique en raison de la différence de prix de certaines cliniques. Il y a aussi des couples qui choisissent la FIV classique considérant qu’il s’agit d’une technique plus proche de la fécondation naturelle.

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La capacité des spermatozoïdes à féconder un ovule en FIV classique dépend également de leur capacité à se joindre et à fusionner avec l’ovule, ce qui n’est pas reflété par un examen de base du sperme. Si cette capacité du sperme est compromise, la FIV classique échoue et seule l’ICSI de sauvetage peut sauver la tentative.

Le Dr Jan Tesarik et le Dr Raquel Mendoza Tesarik, directeurs de la clinique MARGen à Grenade, concluent que « les deux formules ICSI de sauvetage sont possibles. La première (une évaluation précoce de la fécondation après FIV classique) permet le transfert des embryons récupérés dans l’utérus de la patiente dans la même tentative. L’autre solution (une évaluation 18-24 heures plus tard) nécessite une congélation des embryons mais est plus compatible avec les horaires des cliniques. Dans tous les cas, il est plus sûr d’éviter la FIV classique s’il existe le moindre doute sur la capacité de fécondation spontanée des spermatozoïdes ».

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